Todos os anos, os beneficiários de planos de saúde recebem um novo valor de mensalidade. Esse aumento, conhecido como reajuste do plano de saúde, é regulamentado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e tem o objetivo de equilibrar os custos do setor.
O reajuste existe por três motivos principais: a inflação médica, o aumento no uso dos serviços (sinistralidade) e o investimento das operadoras em novas tecnologias, hospitais, telemedicina e atendimento digital. A inflação médica cresce mais rápido do que a inflação comum, pois envolve itens de alto custo como medicamentos, cirurgias, materiais hospitalares, mão de obra especializada e tecnologias de diagnóstico.
Além disso, quando os beneficiários passam a usar mais o plano (exames, consultas e procedimentos), isso gera impacto direto no reajuste anual. A operadora precisa ajustar seus preços para manter o equilíbrio financeiro de todo o sistema.
Por fim, avanços tecnológicos ? como tomografias de última geração, cirurgias robotizadas e tratamentos especializados ? também influenciam no custo geral.
Portanto, o reajuste anual é uma forma legal e necessária para que o plano continue oferecendo cobertura de qualidade ao cliente.
2?? Tipos de reajustes: Individual, Coletivo por Adesão e Empresarial.
Nem todos os planos têm o mesmo tipo de reajuste. Existem três categorias principais:
?? Reajuste dos planos individuais/familiares
Definido diretamente pela ANS, com limite máximo anual. É o reajuste mais controlado do mercado.
A agência faz estudos baseados na inflação médica, uso dos planos e custos hospitalares para definir um percentual oficial.
?? Reajuste dos planos coletivos por adesão
Aplicado por administradoras de benefícios.
Esse aumento leva em conta a sinistralidade (quanto o grupo usou), negociações com operadoras e custos assistenciais.
É por isso que os planos de adesão podem ter reajustes diferentes entre administradoras.
?? Reajuste dos planos empresariais
Para empresas com mais de 30 vidas, o reajuste é negociado diretamente.
Para empresas menores (até 29 vidas), normalmente segue um cálculo padrão da operadora.
É o tipo de reajuste mais variável, pois depende fortemente do uso do grupo e dos custos operacionais.
Entender as diferenças ajuda o consumidor a tomar decisões mais inteligentes na hora de contratar seu plano de saúde.
3?? O reajuste por faixa etária: quando acontece e como funciona?
Além do reajuste anual, existe o reajuste por faixa etária, que ocorre automaticamente quando o beneficiário muda de faixa definida pela ANS.
As faixas geralmente são: 0 a 18, 19 a 23, 24 a 28, 29 a 33, 34 a 38, 39 a 43, 44 a 48, 49 a 53, 54 a 58 e 59+.
Seu objetivo é equilibrar o custo assistencial conforme a idade avança ? afinal, quanto mais idade, maior a utilização do plano.
A ANS determina regras rígidas para impedir abusos:
?? O último reajuste (a partir dos 59 anos) não pode ser mais que 6 vezes o valor da primeira faixa.
?? O somatório dos aumentos deve ser distribuído de forma proporcional para evitar saltos exagerados.
O reajuste por faixa etária não depende da ANS ? ele está no contrato e precisa ser informado claramente antes da contratação.
Muitos consumidores confundem o reajuste anual (percentual único para todos) com o reajuste por idade, mas são processos totalmente distintos.
4?? Por que os reajustes estão aumentando nos últimos anos?
Os reajustes dos planos de saúde subiram acima da média nacional nos últimos 10 anos.
O principal motivo é a inflação médica, que inclui:
? Equipamentos hospitalares
? Procedimentos de alta complexidade
? Cirurgias
? Insumos importados
? Mão de obra médica especializada
? Medicamentos de ponta
Além disso, o aumento do uso dos serviços, especialmente após 2020, contribuiu para reajustes maiores.
Os brasileiros passaram a usar mais consultas, exames e procedimentos preventivos, elevando a sinistralidade dos grupos.
Outro fator é o avanço tecnológico na medicina.
A cada ano surgem novos tratamentos, e quase todos têm custos mais altos ? que precisam ser absorvidos pelas operadoras.
Por isso, entender como o reajuste é formado ajuda o beneficiário a planejar melhor seus gastos e a escolher o plano ideal.
5?? Qual será o reajuste dos planos de saúde em 2026? Tendências e previsões.
Embora a ANS ainda não tenha divulgado oficialmente o percentual do reajuste dos planos individuais para 2026, especialistas apontam tendências claras com base nos indicadores atuais.
As projeções indicam que o reajuste pode ficar entre 8% e 13%, dependendo da evolução da inflação médica e do uso dos serviços até o final de 2025.
Nos planos coletivos por adesão e empresariais, os reajustes devem seguir padrões parecidos, variando conforme o perfil do grupo, sinistralidade, região e operadora contratada.
Operadoras com rede própria e forte estrutura integrada, como Hapvida, NotreDame, Amil, Sul América e Unimed, tendem a apresentar reajustes mais sustentáveis devido ao controle maior sobre seus custos internos.
Já administradoras de benefícios podem aplicar reajustes diferentes para cada categoria profissional, dependendo do consumo médico do grupo.
Embora ainda não exista um percentual oficial, é possível afirmar que 2026 seguirá o padrão nacional: reajustes moderados, acompanhando a inflação médica e a demanda por serviços de saúde.
6?? Como se proteger de reajustes altos? Estratégias inteligentes para economizar.
Existem diversas maneiras de evitar reajustes maiores do que o esperado, e todas elas são legais e previstas pela ANS:
?? Migrar para um plano por adesão com valores mais competitivos
?? Trocar de operadora buscando melhor custo-benefício
?? Ajustar a abrangência do plano (regional/nacional)
?? Avaliar planos com coparticipação
?? Fazer portabilidade de carências
?? Contratar planos de operadoras com rede integrada
?? Revisar o contrato para entender cláusulas de reajuste
Com acompanhamento profissional, o cliente consegue reduzir drasticamente os impactos dos reajustes ? muitas vezes economizando centenas de reais por mês.
Essa análise personalizada é essencial para fazer escolhas inteligentes.
7?? Conclusão: prepare-se para 2026 com planejamento e informação.
O reajuste do plano de saúde é uma realidade anual, mas entender como ele funciona permite escolher a melhor opção, evitar surpresas e economizar dinheiro.
As tendências para 2026 indicam reajustes moderados, mas cada beneficiário pode reduzir seus custos tomando decisões estratégicas.
Sou Nelton Ribeiro, Corretor de Planos de Saúde, especializado nas maiores operadoras do país.
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? Atendo Volta Redonda e todo o Brasil
? Fale comigo e descubra como economizar no seu plano antes do reajuste de 2026.